Що таке кістковий мозок?

Кістки — це життєво важливі структури, які захищають організм, забезпечують рух і складаються з кісткової тканини, кісткового мозку та навколишньої сполучної тканини. Однією з найважливіших функцій кісток є кровотворення. Тож що таке кістковий мозок, який відіграє значну роль у формуванні крові? Які існують типи кісткового мозку? Читайте далі, щоб дізнатися більше.

Що таке кістковий мозок?

Кістки, що є невід’ємною частиною опорно-рухової системи, поділяються на довгі, короткі, плоскі, неправильні та пневматичні. У скелетній системі такі кістки, як стегнова, тазова та груднина, є довшими, ніж ширшими. Будова довгих кісток включає подовжену частину — діафіз, порожнину та тверду компактну оболонку, що оточує цю порожнину. Поживна губчаста тканина всередині цих порожнин називається кістковим мозком.

Основною функцією кісткового мозку є утворення клітин крові та їх вивільнення в кровообіг. Стовбурові клітини кісткового мозку активно беруть участь у кровотворенні. Залежно від потреб організму вони утворюють еритроцити (червоні кров’яні клітини), лейкоцити (білі кров’яні клітини) та тромбоцити. Стовбурові клітини мають здатність до самовідтворення. Скопійовані стовбурові клітини диференціюються у зрілі клітини крові, які після повного дозрівання залишають кістковий мозок і потрапляють у кров.

У кістковому мозку розрізняють три основні типи клітин:

• стовбурові клітини,
• клітини-попередники, що дають початок різним клітинним лініям,
• зрілі клітини крові, які надходять у кровообіг.

Які існують типи кісткового мозку?

Кістковий мозок поділяється на два підтипи: червоний і жовтий. Обидва містять кровоносні судини, проте між ними є суттєві відмінності:

• Склад тканини: червоний кістковий мозок отримав назву через вміст еритроцитів та їхніх попередників. Жовтий кістковий мозок містить велику кількість жирових клітин, що надає йому жовтого кольору.
• Вікові зміни: у новонароджених у тілі присутній лише червоний кістковий мозок. Приблизно у віці 5–6 років частина червоного мозку починає перетворюватися на жовтий. У дорослих близько половини кісткового мозку є червоним, а інша половина — жовтим.
• Кровотворення: клітини крові утворюються в червоному кістковому мозку, тоді як у жовтому кровотворення не відбувається.
• Залізо та жир: червоний кістковий мозок бере участь у руйнуванні еритроцитів і зберіганні заліза, що вивільняється під час цього процесу. Залізо також депонується в печінці та селезінці. Жовтий кістковий мозок слугує депо жиру.
• Реакція на крововтрату: у разі значної крововтрати жовтий кістковий мозок може перетворюватися на червоний, підтримуючи кровотворення.
• Лімфоцити: у червоному кістковому мозку утворюються недиференційовані T- та B-лімфоцити, які з кров’ю транспортуються до центральних органів лімфоїдної системи. Утворення лімфоцитів у кістковому мозку посилюється переважно тоді, коли один із органів лімфоїдної системи ушкоджений або хворий.

Захворювання кісткового мозку

Оскільки кістковий мозок активно бере участь у кровотворенні, порушення його функції можуть призводити до різних захворювань крові. Основні з них:

• Множинна мієлома: вид раку, що походить від плазматичних клітин (різновид лейкоцитів). У хворих пошкоджується ДНК плазматичних клітин, які починають неконтрольовано розмножуватися в кістковому мозку. На відміну від інших онкологічних хвороб, пухлинних вузлів зазвичай не утворюється.
• Серповидноклітинна анемія: через порушення в еритроцитах, що містять гемоглобін (переносник кисню), клітини набувають серпоподібної форми.
• Середземноморська анемія (таласемія): поширене спадкове захворювання крові, особливо серед населення Середземноморського регіону. Порушення структури глобінового ланцюга гемоглобіну призводить до зниженого або відсутнього його синтезу.
• Лімфома: рак лімфатичної системи, що виникає через неконтрольоване розмноження лімфоцитів у кістковому мозку, селезінці та печінці. Лікується хіміо- та променевою терапією; у деяких випадках трансплантація кісткового мозку рятує життя.
• Лейкемія: також відома як рак крові або кісткового мозку; виникає внаслідок неконтрольованого розмноження мієлоїдних і лімфоїдних клітин серед лейкоцитів, що утворюються в кістковому мозку.

Що таке трансплантація кісткового мозку і як вона проводиться?

Трансплантація кісткового мозку, або трансплантація стовбурових клітин, застосовується при таласемії, лімфомі, лейкемії та інших станах. Раніше стовбурові клітини отримували лише з кісткового мозку, тому ці терміни вважалися взаємозамінними. Сьогодні можливе використання власних клітин пацієнта — аутологічна трансплантація стовбурових клітин.

Зазвичай потрібен здоровий донор. Процедура полягає у введенні кісткового мозку, отриманого від донора, пацієнтові через кровотік. За умови сумісності починається новий процес кровотворення. Процедура виконується під загальною анестезією: у стерильній операційній лікарі вводять спеціальні голки в кістку донора та відбирають кістковий мозок у шприц. Отримані стовбурові клітини поміщають у спеціальний контейнер і негайно вводять пацієнтові. За успішної трансплантації здорове кровотворення відновлюється приблизно через три тижні. Для підвищення сумісності пацієнта ретельно спостерігають і лікують протягом близько шести місяців.

Хто може бути донором стовбурових клітин кісткового мозку?

Успіх трансплантації безпосередньо залежить від сумісності донора. Донором можуть бути:

• рідні брати або сестри з відповідним типом тканин,
• інші родичі,
• неродинні донори з тканинною сумісністю,
• сам пацієнт або заздалегідь заготовлений і збережений власний кістковий мозок.

У деяких випадках використовують стовбурові клітини з пуповинної крові новонародженого брата або сестри.

Чи є побічні ефекти трансплантації кісткового мозку?

Для донора побічні ефекти зазвичай мінімальні й можуть включати втому, болючість у ділянці селезінки, підвищення температури та симптоми, схожі на застуду. Для реципієнта можливі серйозні ускладнення до і після трансплантації; головне з них — відторгнення стовбурових клітин. Імунні клітини, утворені кістковим мозком, можуть атакувати власні тканини та органи пацієнта, сприймаючи їх як чужорідні.

Яких заходів слід дотримуватися після трансплантації кісткового мозку?

Після трансплантації пацієнтам необхідно регулярно проходити медичні огляди. Також рекомендується дотримуватися здорового, збалансованого харчування, займатися легкими фізичними вправами та уникати шкідливих звичок, зокрема тютюнопаління.