Тема «утворюються тромби (тромбоз)» охоплює характерні прояви, можливі причини, підхід до діагностики та основні принципи лікування або ведення. Одна ознака сама по собі не підтверджує діагноз. Якщо симптоми стійкі, посилюються, повторюються або виникають раптово й тяжко, потрібна медична оцінка. Тактика завжди залежить від конкретної клінічної ситуації та супутніх факторів.
Згортання крові в судинах (тромбоз) виникає, коли кров аномально згортається всередині судини й перешкоджає кровотоку. У нормі згортання крові допомагає загоєнню ран, однак непотрібне утворення згустку всередині судини та закупорка кровообігу можуть створювати загрозу для життя. Оскільки тромбоз може спричиняти такі серйозні стани, як інфаркт, інсульт і тромбоемболія легеневої артерії, важливі рання діагностика та лікування.
Що таке тромбоз (утворення тромбів)?
Це стан, за якого кров аномально згортається всередині судини й спричиняє закупорку судин. У нормі організм утворює згусток, щоб зупинити кровотечу і загоїти рани. Однак у деяких випадках усередині судини без потреби відбувається згортання, яке, перешкоджаючи кровообігу, може призводити до серйозних проблем зі здоров'ям. Тромбоз трапляється у двох основних формах:
- Артеріальний тромбоз: може призводити до таких станів, як інфаркт та інсульт. Кров'яний згусток закупорює артерії, що переносять кисень, і не дає достатній кількості кисню надходити до органів.
- Венозний тромбоз: може спричиняти такі захворювання, як тромбоз глибоких вен (ТГВ) нижніх кінцівок і тромбоемболія легеневої артерії. Через повільний кровотік або підвищену схильність до згортання в судині утворюється закупорка.
Існує багато факторів ризику утворення тромбів, як-от генетичні фактори, малорухливий спосіб життя, захворювання судин і деякі хронічні хвороби. Рання діагностика тромбозу має велике значення для того, щоб запобігти просуванню згустку до життєво важливих органів.
Чому виникає тромбоз?
Він виникає внаслідок того, що кров згортається швидше, ніж зазвичай, або аномально накопичується в судинах і перешкоджає кровообігу. Цей стан зазвичай спричиняють три основні фактори: пошкодження судинної стінки, сповільнення кровотоку та підвищена схильність крові до згортання. Ці три основні механізми, які називають тріадою Вірхова, є найважливішими причинами, що провокують утворення тромбів. Причини утворення тромбів такі:
- Сповільнення кровотоку (порушення кровообігу): сповільнений кровообіг полегшує утворення тромбів, особливо в людей, які тривалий час залишаються нерухомими. Такі ситуації, як тривалий постільний режим, довгі подорожі, багатогодинне сидіння за столом, спричиняють застій крові у венах ніг і підвищують ризик тромбозу глибоких вен (ТГВ).
- Пошкодження судинної стінки: пошкодження внутрішньої поверхні судин можуть призводити до того, що кров легше згортається. Гіпертензія (високий артеріальний тиск), атеросклероз, хірургічні втручання, травми та інфекції, послаблюючи судинну стінку, можуть провокувати утворення тромбів. Особливо в людей із ризиком інфаркту чи інсульту пошкодження внутрішньої поверхні судин є значним фактором ризику.
- Підвищена схильність крові до згортання (гіперкоагуляція): у деяких випадках існують фактори, через які кров згортається легше, ніж зазвичай. Генетична схильність, деякі захворювання крові (мутація фактора V Лейден, антифосфоліпідний синдром), гормональні зміни та деякі ліки можуть підвищувати схильність крові до згортання. Протизаплідні таблетки, гормональна терапія та підвищений рівень естрогену під час вагітності можуть підвищувати ризик утворення тромбів.
Крім того, до інших факторів, що спричиняють згортання, належать:
- Тривала нерухомість: період відновлення після операції, пацієнти, які перенесли інсульт, люди, що тривалий час працюють сидячи, або довгі перельоти й поїздки автомобілем.
- Ожиріння: надмірна вага, чинячи надмірний тиск на судини, створює підґрунтя для утворення тромбів.
- Рак: деякі види раку, посилюючи згортання крові, підвищують ризик тромбозу.
- Діабет і високий холестерин: порушуючи стан судин, можуть спричиняти утворення тромбів.
- Операції та травми: після великих хірургічних операцій тромби можуть утворюватися через внутрішньосудинне пошкодження або нерухомість.
- Захворювання нирок і печінки: впливаючи на механізм згортання крові, можуть підвищувати ризик тромбозу.
Причини тромбозу можуть бути різними. Однак поєднання одного або кількох із наведених вище факторів може спричиняти аномальне згортання крові та призводити до проблем зі здоров'ям. Особливо людям із групи високого ризику важливо регулярно проходити медичні огляди, здорово харчуватися й уникати малорухливого способу життя.
Які види тромбозу?
Залежно від типу судини, у якій утворився тромб, і проблем зі здоров'ям, які він спричиняє, тромбоз поділяють на різні групи. Загалом тромби, що утворюються в артеріях і у венах, мають різні механізми. Кожен із них може проявлятися різними симптомами. Артеріальні тромбози зазвичай спричиняють загрозливі для життя стани, як-от інфаркт та інсульт. Венозні тромбози можуть проявлятися насамперед набряком і болем у ногах. Крім того, тромби, що рухаються з кровотоком (емболія), потрапляючи до таких органів, як легені, мозок або серце, можуть спричиняти закупорку.
Артеріальні тромбози
Цей вид тромбозу виникає в артеріях, що несуть кров до органів, і створює загрозу для життя, спричиняючи припинення надходження кисню та поживних речовин.
- Тромбоз коронарних артерій: виникає в судинах серця і може спричинити інфаркт.
- Церебральний тромбоз: виникає в судинах мозку і підвищує ризик інсульту.
- Тромбоз периферичних артерій: уражаючи артерії рук і ніг, може порушувати живлення тканин і призводити до гангрени.
Венозні тромбози
Тромби, що утворюються у венах, перешкоджаючи поверненню крові до серця, спричиняють порушення кровообігу. Зазвичай вони проявляються такими симптомами, як біль, набряк і почервоніння ніг.
- Тромбоз глибоких вен (ТГВ): тромб утворюється у великих венах ноги або стегна і може спричиняти такі симптоми, як біль у нозі, набряк, підвищення температури шкіри.
- Тромбоемболія легеневої артерії (легенева емболія): виникає внаслідок того, що тромб, утворений у ногах, відривається й досягає легень; може проявлятися такими серйозними симптомами, як задишка, біль у грудях, раптова непритомність.
- Тромбоз ворітної вени: виникає в одній з основних вен, що йдуть до печінки, і може призводити до серйозних проблем із травленням.
Мігруючі тромби (емболія)
У деяких випадках тромби відриваються від місця утворення, потрапляють у кровоток і спричиняють закупорку в іншій ділянці тіла.
- Емболія судин мозку: утворюючи закупорку в судинах мозку, може спричинити інсульт.
- Емболія судин серця: закупорюючи судини, що постачають серце, може призвести до інфаркту.
- Тромбоемболія легеневої артерії: тромб, що відірвався від ноги або іншої ділянки, досягає легень і спричиняє дихальну недостатність.
Які симптоми тромбозу?
Симптоми залежать від ділянки, де утворився тромб, і типу судини. Деякі тромби невеликі й можуть розвиватися безсимптомно, тоді як інші можуть спричиняти серйозні симптоми, що загрожують життю. Тромби, що утворюються в судинах ніг, судинах мозку, легенях або серці, проявляються різними симптомами. Якщо тромб потрапляє в кровоток і переноситься в іншу ділянку тіла, можуть виникати раптові стани, що потребують невідкладної допомоги.
Симптоми тромбозу глибоких вен (тромб у ногах або руках) такі:
- Раптовий набряк у ділянці ноги чи руки.
- Біль у нозі чи руці, особливо відчуття поколювання, що посилюється під час руху.
- Почервоніння та підвищення температури в ураженій ділянці.
- Чутливість і відчуття напруження вздовж судини.
Симптоми тромбоемболії легеневої артерії (тромб у легенях) такі:
- Раптова задишка і відчуття стискання в грудях.
- Сильний біль у грудях, особливо колючий біль, що посилюється під час вдиху й видиху.
- Раптове запаморочення і відчуття непритомності.
- Мокротиння з кров'ю або кашель.
- Часте серцебиття (тахікардія).
Симптоми церебрального тромбозу (тромб у мозку), що несе ризик інсульту:
- Раптове оніміння або втрата сили в одній половині тіла.
- Порушення мовлення або неспроможність чітко висловлювати слова.
- Втрата зору або затуманений зір.
- Раптовий і сильний головний біль.
- Втрата рівноваги та труднощі під час ходьби.
Коронарний тромбоз, що спричиняє ризик інфаркту, проявляється такими симптомами:
- Стискання, відчуття тиску в грудях і біль, що віддає в ліву руку.
- Пітливість, нудота і запаморочення.
- Задишка і відчуття тривоги.
- Біль у грудях, що посилюється під час фізичного навантаження і не минає у спокої.
Тромбоз ворітної вени (тромб у печінці) проявляється такими симптомами:
- Здуття та біль у животі.
- Нудота і проблеми з травленням.
- Ознаки печінкової недостатності.
Як діагностують тромбоз?
Щоб визначити ділянку утворення тромбу, лікар проводить фізикальний огляд і перевіряє, чи є набряк ноги, почервоніння, підвищення температури або біль. Аналізи крові (тест на D-димер) використовують, щоб з'ясувати, чи активний процес згортання. Підвищений рівень D-димеру може вказувати на утворення тромбу в організмі. Доплерівське ультразвукове дослідження використовують насамперед для виявлення тромбозу глибоких вен (ТГВ) нижніх кінцівок. За допомогою цього методу можна візуалізувати кровотік усередині судини та наявність тромбу. Для детальнішого обстеження за допомогою таких методів візуалізації, як КТ-ангіографія та МР-ангіографія, можна виявити тромбоемболію легеневої артерії, тромби в судинах мозку або серця. Крім того, для визначення джерела тромбу та факторів ризику можуть досліджувати генетичні тести та фактори згортання. Після діагностування тромбу план лікування складають залежно від його локалізації та розміру.
Редакційна рада Anadolu Medical Center
Часті запитання
Які ознаки є найважливішими?
Важливими є не лише конкретні симптоми, а й їх тривалість, прогресування, поєднання між собою та вплив на повсякденне життя. Стійка або незвична зміна потребує оцінки, особливо якщо вона посилюється.
Коли потрібно звернутися до лікаря?
Заплануйте консультацію, якщо симптоми не минають, повторюються або посилюються. Раптовий сильний біль, значна кровотеча, задишка, непритомність, порушення мовлення, свідомості або інші гострі прояви потребують невідкладної допомоги.
Як встановлюють діагноз?
Діагностика починається з анамнезу та клінічного огляду. Далі лікар за потреби призначає аналізи, візуалізацію або спеціальні тести. Обсяг обстеження залежить від підозрюваної причини.
Чи можна лікуватися самостійно?
Самолікування може приховати симптоми або відкласти правильний діагноз. Особливо обережно слід ставитися до рецептурних ліків, антибіотиків, гормонів, добавок та інвазивних процедур.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію, діагностику або лікування, призначені лікарем. За наявності симптомів зверніться до кваліфікованого медичного фахівця.