Тема «передчасна еякуляція» охоплює характерні прояви, можливі причини, підхід до діагностики та основні принципи лікування або ведення. Одна ознака сама по собі не підтверджує діагноз. Якщо симптоми стійкі, посилюються, повторюються або виникають раптово й тяжко, потрібна медична оцінка. Тактика завжди залежить від конкретної клінічної ситуації та супутніх факторів.
Порушення статевої функції сьогодні належать до найпоширеніших проблем зі здоров'ям. Завдяки сучасним медичним дослідженням почали з'являтися чіткіші дані про те, чому розвиваються ці розлади, і в лікуванні досягнуто значного прогресу. Однією з проблем, що серйозно негативно впливають на статеве життя пар, є передчасна еякуляція.
Що таке передчасна еякуляція?
Сім'явиверження, або еякуляція, — це виділення з пеніса сім'яної рідини, що містить сперматозоїди, під час оргазму — найвищої точки статевого задоволення в чоловіків. Передчасна еякуляція — це стан, при якому під час статевого акту чоловік досягає оргазму та еякулює раніше, ніж бажає. Це вважається важливою проблемою здоров'я, через яку пари не можуть досягти бажаного рівня задоволення під час статевого акту й втрачають інтерес до сексуального життя.
Передчасна еякуляція — дуже поширена проблема в суспільстві. За даними досліджень, у кожного третього чоловіка віком від 18 до 59 років у певний період життя трапляється проблема передчасної еякуляції.
Хоча передчасну еякуляцію відносять до порушень статевої функції, всупереч поширеній у суспільстві думці вона відрізняється від інших проблем статевої функції, таких як еректильна дисфункція. Еректильна дисфункція означає неможливість досягти або підтримати ерекцію пеніса під час статевого акту. Водночас еректильна дисфункція та передчасна еякуляція можуть існувати разом або провокувати одна одну.
Проблема передчасної еякуляції має суб'єктивний характер і може відрізнятися в різних пацієнтів. Відповідно, визначення передчасної еякуляції може змінюватися залежно від очікувань пар від статевого акту та точки їхнього задоволення. Оскільки передчасна еякуляція визначається як еякуляція раніше, ніж того бажає людина, сприйняття передчасної еякуляції може змінюватися залежно від ідеальної тривалості статевого акту, яку визначає сама людина.
Разом із тим у клінічному підході проблему передчасної еякуляції визначено за об'єктивним критерієм. У клініці передчасну еякуляцію оцінюють за такими критеріями:
- Еякуляція відбувається до введення пеніса у вагіну або протягом однієї хвилини після нього.
- Майже під час кожного статевого акту відстрочити еякуляцію неможливо.
- Наявні негативні психологічні прояви, як-от уникнення статевих контактів, сильний стрес, депресія.
Чому виникає передчасна еякуляція?
Залежно від часу появи проблеми передчасну еякуляцію розглядають у двох основних формах. Відповідно, у людей, які мають проблему передчасної еякуляції постійно з першого статевого досвіду, говорять про первинну передчасну еякуляцію, тоді як проблему передчасної еякуляції, що розвинулася пізніше в людини з нормальним статевим досвідом, оцінюють як вторинну передчасну еякуляцію.
При первинній формі проблема може тривати все життя, і можуть бути виявлені органічні причини, що лежать в її основі. При вторинній формі, оскільки в анамнезі є нормальний статевий досвід, можна дійти висновку, що проблема зумовлена переважно психологічними причинами.
Оскільки проблема передчасної еякуляції — це стан, який може розвиватися в здорових чоловіків у певні періоди, вона не становить серйозної проблеми, доки не є тривалою або повторюваною. Зі збільшенням статевого досвіду чоловіка та з умінням контролювати відчуття наближення еякуляції проблема передчасної еякуляції зазвичай зникає.
Водночас за наведених нижче обставин і за наявності певних проблем зі здоров'ям може виникати тривала або повторювана передчасна еякуляція:
- Сильний стрес, тривога або депресія: передчасна еякуляція частіше спостерігається в людей, які перебувають під сильним психологічним стресом, відчувають сильну тривогу щодо стосунків або статевого досвіду, мають розлади настрою.
- Негативна думка людини про себе: передчасна еякуляція може виникати, коли людина має негативні думки щодо власного тіла, не подобається собі або негативно себе оцінює.
- Проблеми з партнером: проблеми у стосунках зі статевим партнером, оскільки вони психологічно впливають на пацієнта, можуть провокувати передчасну еякуляцію.
- Сексуальне насильство в анамнезі: перенесене раніше сексуальне насильство є серйозним чинником ризику порушень статевої функції, як-от передчасна еякуляція.
- Порушення статевої функції, як-от еректильна дисфункція: порушення статевої функції, як-от неможливість тривалий час підтримувати ерекцію, можуть супроводжувати передчасну еякуляцію.
- Гормональні порушення: зміни рівня статевих гормонів у крові, як-от тестостерону, андрогенів або естрогенів, можуть призводити до передчасної еякуляції.
- Запальні захворювання, як-от простатит або уретрит: у разі запалення тканин і органів репродуктивної системи передчасна еякуляція може провокуватися.
- Похилий вік: оскільки з віком відстрочувати та контролювати еякуляцію стає складніше, такі порушення статевої функції, як передчасна еякуляція, спостерігаються частіше.
- Хронічні захворювання: у людей із хронічними захворюваннями, як-от гіпертензія, діабет, хвороби серця, порушення статевої функції трапляються частіше.
Які симптоми передчасної еякуляції?
У пацієнтів із проблемою передчасної еякуляції можуть спостерігатися різні клінічні прояви. Відповідно, у чоловіків із проблемою передчасної еякуляції часто відзначаються такі симптоми:
- Досягнення оргазму та еякуляція на самому початку статевого акту або протягом 1 хвилини від його початку
- Неспроможність контролювати еякуляцію під час статевого акту
- Стан сильного стресу, тривоги, провини або депресії перед статевим актом чи після передчасної еякуляції
- Проблеми у стосунках зі статевим партнером
- Зниження статевого потягу (лібідо)
- Проблеми з ерекцією або неможливість підтримувати ерекцію під час статевого акту
Як діагностують передчасну еякуляцію?
Для визначення проблеми передчасної еякуляції дуже важливо, щоб під час оцінювання лікарем-спеціалістом між пацієнтом і лікарем було встановлено правильну комунікацію. Пацієнти можуть заявляти про наявність передчасної еякуляції у зв'язку зі своїми очікуваннями від статевого акту. Водночас клінічно значуща проблема передчасної еякуляції встановлюється за наявності таких критеріїв:
- Еякуляція відбувається на початку статевого акту або протягом проміжку часу до 1 хвилини після нього
- Неспроможність контролювати еякуляцію протягом цього часу
- Наявність разом із передчасною еякуляцією психологічних або органічних причин, що сприяють цьому стану
Після збору лікарем детального анамнезу та проведення ретельного фізикального обстеження в разі потреби може знадобитися звернутися до додаткових візуалізаційних і лабораторних досліджень. Водночас, оскільки проблема передчасної еякуляції часто зумовлена функціональним порушенням, замість дослідження органічних причин на перший план може виходити аналіз чинників, які призвели пацієнта до цієї проблеми.
Як лікують передчасну еякуляцію?
Якщо на етапі діагностики передчасної еякуляції виявлено явну органічну причину, проводять специфічне лікування основної причини. Водночас, оскільки передчасна еякуляція часто зумовлена психологічними або функціональними причинами, пацієнтам рекомендують або застосовують різні зміни способу життя, певні методики та психотерапевтичні методи.
У цьому контексті для усунення проблеми передчасної еякуляції часто використовують такі методи:
- Мастурбація до однієї години перед статевим актом допомагає контролювати еякуляцію під час статевого акту.
- Підготовка до статевого акту через пестощі, без негайного переходу до статевого акту під час зустрічі з партнером, корисна для усунення проблеми передчасної еякуляції.
- Для контролю еякуляції можна застосовувати метод «стоп-старт». Згідно з цим методом, статевий партнер шляхом сексуальної стимуляції доводить чоловіка до стану, близького до еякуляції. За цієї умови сексуальну стимуляцію припиняють і чекають, доки відчуття наближення еякуляції мине. Цю процедуру «стоп-старт» повторюють ще двічі, а на четвертій стимуляції еякуляцію дозволяють. Застосування методу тричі на тиждень дуже корисне для досягнення контролю над еякуляцією.
- Ще одна методика, яку використовують для контролю еякуляції, — метод «стискання». За цією методикою після того, як чоловіка шляхом сексуальної стимуляції доводять до стану, близького до еякуляції, головку пеніса стискають, доки відчуття наближення еякуляції не мине, і таким чином еякуляцію відстрочують. За допомогою цього методу також можна навчитися контролювати еякуляцію й усунути передчасну еякуляцію.
- Інший метод, що має назву вправ Кегеля, спрямований на зміцнення тазових м'язів у ділянці пеніса за допомогою повторюваних скорочень протягом дня. Завдяки цьому, коли з'являється відчуття наближення еякуляції, його можна відстрочити за допомогою тазових м'язів. Вправи Кегеля зазвичай виконують у вигляді повторюваних вправ: м'язи скорочують приблизно на три секунди, утримують у скороченому стані приблизно три секунди, а потім розслабляють.
- Корисним може бути застосування перед статевим актом засобів, що зменшують інтенсивність сексуальної стимуляції пеніса. У цьому контексті можна використовувати пролонгувальні спреї, презервативи, анестезувальні засоби.
- Психотерапія за участю як самого чоловіка, так і його партнера може бути корисною в лікуванні сексуальних розладів. Зокрема, психотерапія дає позитивні результати у вирішенні психологічних проблем, пов'язаних із партнером або проблемами у стосунках.
- Як медикаментозне лікування в деяких пацієнтів корисні антидепресанти, а також препарати, що застосовуються при еректильній дисфункції, як-от силденафіл і тадалафіл.
Редакційна рада Anadolu Medical Center
Лікарі напряму «Урологія» в Anadolu
Часті запитання
Які ознаки є найважливішими?
Важливими є не лише конкретні симптоми, а й їх тривалість, прогресування, поєднання між собою та вплив на повсякденне життя. Стійка або незвична зміна потребує оцінки, особливо якщо вона посилюється.
Коли потрібно звернутися до лікаря?
Заплануйте консультацію, якщо симптоми не минають, повторюються або посилюються. Раптовий сильний біль, значна кровотеча, задишка, непритомність, порушення мовлення, свідомості або інші гострі прояви потребують невідкладної допомоги.
Як встановлюють діагноз?
Діагностика починається з анамнезу та клінічного огляду. Далі лікар за потреби призначає аналізи, візуалізацію або спеціальні тести. Обсяг обстеження залежить від підозрюваної причини.
Чи можна лікуватися самостійно?
Самолікування може приховати симптоми або відкласти правильний діагноз. Особливо обережно слід ставитися до рецептурних ліків, антибіотиків, гормонів, добавок та інвазивних процедур.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію, діагностику або лікування, призначені лікарем. За наявності симптомів зверніться до кваліфікованого медичного фахівця.