Тема «рак слинних залоз» стосується онкологічного захворювання, для якого важливі рання оцінка стійких симптомів, підтвердження діагнозу та визначення поширеності процесу. Обстеження й лікування залежать від локалізації, стадії, гістологічного типу та стану людини. За незвичних змін, що не минають, варто звернутися до лікаря.
Рак слинних залоз — рідкісний вид раку, що розвивається внаслідок безконтрольного розмноження аномальних клітин у слинних залозах. Слинні залози розташовані навколо ротової порожнини та горла й підтримують роботу травної системи. Цей вид раку може уражати великі й малі слинні залози в ділянці голови та шиї. Якщо його не виявити рано, існує ризик поширення на навколишні тканини та лімфатичні вузли. Тверде утворення під нижньою щелепою, у ротовій порожнині або навколо вуха належить до найпоширеніших симптомів раку слинних залоз. У разі прогресування раку можуть з'являтися такі симптоми, як слабкість лицевих нервів, біль та утруднене ковтання.
Що таке рак слинних залоз?
Це захворювання, спричинене злоякісними пухлинами, що розвиваються в залозах, які виробляють слину. Слинні залози виробляють і виділяють слину, необхідну для здоров'я ротової порожнини та процесу травлення. В організмі є три великі слинні залози: привушна (попереду вуха), піднижньощелепна (під нижньою щелепою) та під'язикова (під язиком). Крім того, у ротовій порожнині й горлі розташовано багато дрібних слинних залоз. Хоча цей рак найчастіше виникає в привушній залозі, він може розвиватися й в інших слинних залозах. Пухлини слинних залоз здебільшого доброякісні, але деякі з них можуть швидко рости й поширюватися на навколишні тканини. Якщо їх не виявити рано, вони можуть метастазувати в лімфатичні вузли та інші органи. До важливих чинників ризику розвитку цього захворювання належать генетична схильність і тривалий вплив радіації. Зокрема, у людей, які пройшли променеву терапію, у слинних залозах можуть виникати клітинні мутації, що призводять до злоякісного переродження. Крім того, тривалий контакт із деякими хімічними речовинами також може спричиняти аномальний ріст клітин слинних залоз.
Які симптоми раку слинних залоз?
На ранніх стадіях хвороба може прогресувати без симптомів. Однак у міру прогресування найпоширенішим симптомом є безболісне тверде утворення під нижньою щелепою, навколо вуха або в ротовій порожнині. З часом це утворення може збільшуватися, тиснути на навколишні тканини та, впливаючи на нерви, спричиняти оніміння обличчя або слабкість м'язів. Також можуть спостерігатися зменшення слиновиділення, утруднене ковтання та біль під час жування. На пізніх стадіях пухлина може поширюватися на лімфатичні вузли та навколишні тканини. Це може проявлятися набряком на шиї та паралічем лицевого нерва. Якщо пухлина уражає нерви слинних залоз, може виникнути асиметрія обличчя або втрата рухливості однієї його половини. Симптоми раку слинних залоз такі:
- Тверде безболісне утворення під нижньою щелепою, навколо вуха або в ротовій порожнині
- Набряк або ущільнення слинних залоз
- Біль під час жування або ковтання
- Зменшення вироблення слини та сухість у роті
- Оніміння або втрата чутливості обличчя
- Слабкість лицевих м'язів або параліч лицевого нерва (втрата рухливості з одного боку)
- Збільшені лімфатичні вузли на шиї або під нижньою щелепою
- Біль у вусі або проблеми зі слухом
- Виразки чи ураження в ротовій порожнині, що не загоюються
- Слина з домішкою крові або неприємний запах із рота
Стадії раку слинних залоз
Рак поділяють на стадії залежно від розміру пухлини, її поширення на навколишні тканини та наявності метастазів у лімфатичних вузлах або віддалених органах. Для визначення поширеності раку використовують систему TNM. Цю систему можна пояснити так:
- T (розмір пухлини): розмір і поширеність раку в межах слинної залози
- N (лімфатичні вузли): чи поширився рак на лімфатичні вузли шиї
- M (метастази): поширення раку на легені, кістки або інші органи
Рак слинних залоз класифікують від стадії 0 до стадії 4.
- 1-ша стадія (стадія 0 – стадія I): пухлина менша за 2 см і розташована лише в межах слинної залози. Вона не поширилася на навколишні тканини чи лімфатичні вузли. Пацієнти зазвичай не відчувають симптомів або можуть помітити невелике утворення. Шанси на успішне лікування дуже високі.
- 2-га стадія (стадія II): розмір пухлини 2–4 см. Однак вона все ще розташована лише в слинній залозі. Поширення на лімфатичні вузли чи віддалені органи немає. Можуть спостерігатися легкий біль, зменшення слиновиділення або утруднене жування. За ранньої діагностики ефективним може бути поєднання хірургічного лікування та променевої терапії.
- 3-тя стадія (стадія III): пухлина більша за 4 см або поширилася на навколишні м'які тканини. Може спостерігатися поширення на найближчі лімфатичні вузли. Пацієнти можуть відчувати оніміння обличчя, параліч лицевого нерва або помітний набряк під нижньою щелепою. Варіанти лікування включають поєднання хірургічного втручання, променевої терапії та хіміотерапії.
Пізня, 4-та стадія поділяється на 3 групи:
- Стадія IVA: пухлина поширилася на розташовані поруч великі структури, як-от нижньощелепна кістка, лицеві нерви або шкіра.
- Стадія IVB: рак поширився на великі лімфатичні вузли шиї або судинні структури.
- Стадія IVC: рак метастазував у віддалені органи, такі як легені, кістки, печінка.
На пізніх стадіях пацієнти можуть відчувати сильний біль, утруднене ковтання та виражений параліч лицевих м'язів. Метод лікування визначається залежно від поширеності хвороби. За ранньої діагностики успішність лікування може бути дуже високою.
Лікування раку слинних залоз
Найпоширенішим методом лікування раку слинних залоз є хірургічне втручання. Під час операції слинну залозу, у якій розташована пухлина, видаляють повністю. Якщо рак поширився на навколишні тканини або лімфатичні вузли, уражені тканини також можуть бути видалені. Обсяг операції залежить від розташування та поширеності пухлини. У деяких випадках можуть бути уражені нижньощелепна кістка, нерви або лицеві м'язи. Тоді виконують реконструктивну хірургію, намагаючись зберегти функції обличчя пацієнта. Після операції для знищення залишкових ракових клітин або для зменшення пухлини в пацієнтів, яких неможливо прооперувати, може застосовуватися променева терапія. За допомогою високоенергетичного випромінювання руйнується ДНК ракових клітин. Сучасні методи, як-от променева терапія з модульованою інтенсивністю (IMRT), дають змогу прицільно впливати на ракову тканину, мінімізуючи пошкодження здорових тканин.
При пізніх стадіях раку слинних залоз може застосовуватися хіміотерапія з метою зупинити ріст ракових клітин або запобігти їх поширенню. Однак при раку слинних залоз хіміотерапію зазвичай використовують як допоміжне лікування. У поєднанні з операцією та променевою терапією вона може допомогти взяти рак під контроль. Останніми роками для певних видів раку слинних залоз розроблено таргетну терапію. Цей метод лікування спрямований на певні білки ракових клітин, щоб пригнічувати їхній ріст. Імунотерапія — новий варіант лікування, який посилює імунну систему, щоб вона розпізнавала й знищувала ракові клітини.
Під час лікування для підвищення якості життя пацієнтів можуть надаватися знеболення, нутритивна підтримка, фізична терапія та психологічна підтримка. Особливо в пацієнтів на пізніх стадіях можуть застосовуватися спеціальні програми реабілітації для збереження функцій мовлення та ковтання.
Редакційна рада Anadolu Medical Center
Лікарі напряму «Оториноларингологія» в Anadolu
Часті запитання
Які ознаки є найважливішими?
Важливими є не лише конкретні симптоми, а й їх тривалість, прогресування, поєднання між собою та вплив на повсякденне життя. Стійка або незвична зміна потребує оцінки, особливо якщо вона посилюється.
Коли потрібно звернутися до лікаря?
Заплануйте консультацію, якщо симптоми не минають, повторюються або посилюються. Раптовий сильний біль, значна кровотеча, задишка, непритомність, порушення мовлення, свідомості або інші гострі прояви потребують невідкладної допомоги.
Як встановлюють діагноз?
Діагностика починається з анамнезу та клінічного огляду. Далі лікар за потреби призначає аналізи, візуалізацію або спеціальні тести. Обсяг обстеження залежить від підозрюваної причини.
Чи можна лікуватися самостійно?
Самолікування може приховати симптоми або відкласти правильний діагноз. Особливо обережно слід ставитися до рецептурних ліків, антибіотиків, гормонів, добавок та інвазивних процедур.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію, діагностику або лікування, призначені лікарем. За наявності симптомів зверніться до кваліфікованого медичного фахівця.