Тема «гірсутизм» охоплює характерні прояви, можливі причини, підхід до діагностики та основні принципи лікування або ведення. Одна ознака сама по собі не підтверджує діагноз. Якщо симптоми стійкі, посилюються, повторюються або виникають раптово й тяжко, потрібна медична оцінка. Тактика завжди залежить від конкретної клінічної ситуації та супутніх факторів.
Гірсутизм — це надмірне оволосіння в жінок, яке зазвичай більш притаманне чоловікам. Цей стан проявляється аномальним збільшенням кількості волосся чоловічого типу на тілі жінки. Гірсутизм може виникати через генетичні чинники, гормональний дисбаланс або проблеми зі здоров'ям. Товсте, темне й жорстке волосся може становити для жінок естетичну проблему. Воно може призводити до втрати впевненості в собі. Гірсутизм зазвичай пов'язаний із гормональними порушеннями, як-от синдром полікістозних яєчників (СПКЯ). Однак він може мати й багато інших причин.
Що таке гірсутизм?
Це посилення оволосіння за чоловічим типом у жінок, що зазвичай проявляється появою товстого, темного й жорсткого волосся в певних ділянках тіла. Таке оволосіння виникає в жінок під впливом гормонального дисбалансу або надлишку чоловічих статевих гормонів (андрогенів). У нормі жінки мають на тілі тонке й слабко виражене волосся, тоді як за гірсутизму це волосся стає товстішим і помітнішим. Гірсутизм може бути ознакою проблеми зі здоров'ям. Зазвичай він пов'язаний із гормональними порушеннями, як-от синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), надмірне вироблення тестостерону або ендокринні розлади. Гірсутизм у жінок може спричиняти соціальний і психологічний дискомфорт. Надмірне оволосіння може викликати естетичні переживання та призводити до проблем із впевненістю в собі. Крім того, цей стан може бути пов'язаний із генетичними чинниками, гормональними порушеннями, прийомом ліків або іноді іншими проблемами зі здоров'ям. Гірсутизм може призводити до розвитку в жінок деяких фізичних ознак, які в нормі притаманні чоловікам.
Які симптоми гірсутизму?
Це стан, за якого в жінок посилюється оволосіння за чоловічим типом. Зазвичай унаслідок гормонального дисбалансу він спричиняє появу на тілі аномально товстого, темного й жорсткого волосся. Симптоми гірсутизму такі:
- Надмірне оволосіння: найвиразнішим симптомом є посилення росту волосся чоловічого типу в різних ділянках жіночого тіла. Зазвичай темне товсте волосся з'являється на обличчі, животі, спині, грудях і ногах.
- Акне (вугрі): дисбаланс рівня гормонів може призводити до надмірного вироблення шкірного сала і спричиняти акне (вугрі). Це особливо часто трапляється на обличчі, спині та плечах.
- Випадіння волосся (андрогенна алопеція): випадіння волосся за чоловічим типом (зазвичай на тім'ї) може спостерігатися й у жінок. Гормони, впливаючи на цикл росту волосся, можуть призводити до стоншення та випадіння волосся.
- Порушення менструального циклу: гормональний дисбаланс може впливати на менструальний цикл. Це може призводити до таких проблем, як рідкісні менструації (олігоменорея), менструації з тривалими проміжками або повне припинення менструацій.
- Огрубіння голосу: високий рівень тестостерону може впливати на голосові зв'язки жінок, роблячи голос грубішим і нижчим.
- Потовщення і жирність шкіри: гормональний дисбаланс може спричиняти посилене вироблення шкірного сала сальними залозами. Це може проявлятися такими ознаками, як ущільнення та жирність шкіри.
- Оволосіння на обличчі в ділянці підборіддя та над верхньою губою: гірсутизм у жінок найпомітніше проявляється на обличчі. На підборідді, над верхньою губою («вуса») та на щоках може спостерігатися аномально густе оволосіння.
- Збільшення клітора: гормони можуть спричиняти збільшення розміру клітора.
У кого трапляється гірсутизм?
Хоча він поширений переважно серед жінок, у деяких чоловіків зрідка також можуть бути проблеми з оволосінням. У жінок розвиток гірсутизму зазвичай спричиняє високий рівень чоловічих статевих гормонів (андрогенів). Дисбаланс рівня гормонів може призводити до оволосіння за чоловічим типом на тілі жінок. Цей стан може виникати внаслідок поєднання різних проблем зі здоров'ям і генетичних чинників. Найчастіше гірсутизм є наслідком гормональних порушень, як-от синдром полікістозних яєчників (СПКЯ). Однак гірсутизм можуть спричиняти й інші гормональні захворювання, окрім СПКЯ. Крім того, велику роль відіграють генетичні чинники. У людей, у родині яких траплявся гірсутизм, цей стан може бути поширенішим. Гірсутизм зазвичай стає помітнішим у підлітковому віці та в період перед менопаузою, оскільки в ці періоди часто трапляються коливання рівня гормонів.
Які причини гірсутизму в жінок?
Він зазвичай виникає через гормональний дисбаланс. Надмірне вироблення андрогенів, відомих як чоловічі статеві гормони, призводить до оволосіння за чоловічим типом у жінок. Причини гірсутизму в жінок зазвичай можна класифікувати так:
- Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ): СПКЯ — найчастіша причина гірсутизму в жінок. Це захворювання спричиняє утворення кіст у яєчниках і гормональний дисбаланс. У жінок із СПКЯ через надмірне вироблення тестостерону можуть спостерігатися такі симптоми, як оволосіння за чоловічим типом, акне, нерегулярний менструальний цикл і іноді збільшення ваги.
- Надмірне вироблення андрогенів: андрогени — це чоловічі статеві гормони, які в невеликій кількості є й у жінок. Однак у деяких жінок може відбуватися надмірне вироблення андрогенів наднирковими залозами або яєчниками. Цей стан може проявлятися такими ознаками, як гірсутизм, огрубіння голосу та випадіння волосся.
- Синдром Кушинга: захворювання, пов'язане з надмірним виробленням кортизолу в організмі. Кортизол відомий як гормон стресу, і його надлишок, підвищуючи рівень андрогенів, може спричиняти гірсутизм. Синдром Кушинга також може проявлятися такими симптомами, як збільшення ваги, стоншення шкіри та м'язова слабкість.
- Вірилізація: цей стан зазвичай може бути спричинений серйозними проблемами зі здоров'ям, як-от пухлини яєчників або пухлини надниркових залоз, і проявлятися такими ознаками, як гірсутизм, огрубіння голосу та збільшення клітора.
- Прийом ліків: деякі ліки, підвищуючи рівень андрогенів, можуть спричиняти гірсутизм.
- Генетичні чинники: у жінок, у родині яких траплявся гірсутизм, цей стан через генетичну схильність може бути поширенішим. Гірсутизм частіше трапляється в деяких культурних і генетичних групах. Зокрема, жінки середземноморського та близькосхідного походження можуть бути генетично схильні до інтенсивнішого оволосіння.
- Ожиріння: надмірна вага може призводити до посилення вироблення андрогенів в організмі. Ожиріння, спричиняючи інсулінорезистентність, може призводити до гормонального дисбалансу, а це може провокувати гірсутизм. Збільшення частки жиру в організмі може впливати на рівень гормонів і посилювати проблеми з оволосінням.
- Менопауза і гормональні зміни: у жінок у період менопаузи через зміни рівня гормонів може посилюватися вироблення тестостерону. Це може призводити до розвитку гірсутизму в деяких жінок. Підвищення рівня андрогенів у постменопаузі може спричиняти помітніше оволосіння.
Як діагностують гірсутизм?
Діагноз встановлюють за результатами медичного обстеження, з приводу якого жінки звертаються зі скаргою на надмірне оволосіння. Процес діагностики охоплює вивчення медичного анамнезу пацієнтки, фізикальний огляд і деякі лабораторні аналізи. Лікар оцінює, коли почалося надмірне оволосіння, наскільки воно виражене і в яких ділянках найінтенсивніше. Крім того, для дослідження рівня гормонів можуть бути проведені аналізи крові. Рівень андрогенних гормонів, як-от тестостерон і ДГЕА-С (дегідроепіандростерон-сульфат), допомагає визначити, чи має гірсутизм гормональну причину. У деяких випадках для виключення захворювань яєчників або надниркових залоз можуть застосовуватися методи візуалізації, як-от ультразвукове дослідження або КТ. Визначивши можливі причини, як-от СПКЯ, вірилізація, пухлини надниркових залоз або синдром Кушинга, складають правильний план лікування.
Як лікують гірсутизм?
Лікування гірсутизму спрямоване на усунення гормональних порушень. Методи лікування спрямовані на причину, що призводить до надмірного оволосіння, і на полегшення симптомів. Першим кроком зазвичай є лікування препаратами, що врівноважують гормони. Ці препарати, знижуючи рівень тестостерону, можуть зменшувати оволосіння. Крім того, для досягнення стійких або тривалих результатів можуть застосовуватися методи видалення волосся, як-от лазерна епіляція та електроліз. За гірсутизму, спричиненого ожирінням, лікування підтримує контроль ваги за допомогою дієти та фізичних вправ. Лікування добирають відповідно до індивідуальних потреб і причин.
Редакційна колегія Anadolu Medical Center
Лікарі напряму «Ендокринологія та метаболічні захворювання» в Anadolu
Часті запитання
Які ознаки є найважливішими?
Важливими є не лише конкретні симптоми, а й їх тривалість, прогресування, поєднання між собою та вплив на повсякденне життя. Стійка або незвична зміна потребує оцінки, особливо якщо вона посилюється.
Коли потрібно звернутися до лікаря?
Заплануйте консультацію, якщо симптоми не минають, повторюються або посилюються. Раптовий сильний біль, значна кровотеча, задишка, непритомність, порушення мовлення, свідомості або інші гострі прояви потребують невідкладної допомоги.
Як встановлюють діагноз?
Діагностика починається з анамнезу та клінічного огляду. Далі лікар за потреби призначає аналізи, візуалізацію або спеціальні тести. Обсяг обстеження залежить від підозрюваної причини.
Чи можна лікуватися самостійно?
Самолікування може приховати симптоми або відкласти правильний діагноз. Особливо обережно слід ставитися до рецептурних ліків, антибіотиків, гормонів, добавок та інвазивних процедур.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію, діагностику або лікування, призначені лікарем. За наявності симптомів зверніться до кваліфікованого медичного фахівця.