Тема «перинатологія» охоплює характерні прояви, можливі причини, підхід до діагностики та основні принципи лікування або ведення. Одна ознака сама по собі не підтверджує діагноз. Якщо симптоми стійкі, посилюються, повторюються або виникають раптово й тяжко, потрібна медична оцінка. Тактика завжди залежить від конкретної клінічної ситуації та супутніх факторів.
Перинатологія — галузь медицини, яка зосереджена на діагностиці, лікуванні та спостереженні вагітностей високого ризику. Перинатологія, що є вузькою спеціалізацією акушерства й гінекології, має на меті детально стежити за здоров'ям матері та дитини впродовж періоду від передпологового до післяпологового. Вона займається насамперед станами, що несуть ризик ускладнень під час вагітності. Окрім здоров'я матері, вона уважно стежить і за розвитком дитини. Перинатологи працюють у межах мультидисциплінарного підходу, щоб зберегти здоров'я як матері, так і дитини. За потреби вони співпрацюють з іншими медичними спеціальностями.
Що таке перинатологія?
Перинатологія, що є підгалуззю акушерства й гінекології, має на меті детально стежити за здоров'ям матері та дитини в періоди до пологів, під час пологів і після них. Вона бере участь у запобіганні ускладненням, які можуть загрожувати життю як матері, так і дитини, завдяки ранній діагностиці та лікуванню насамперед вагітностей із чинниками ризику. Окрім проблем зі здоров'ям, що можуть розвинутися під час вагітності, вона оцінює вплив на вагітність хронічних захворювань, які вже є в майбутньої матері (наприклад, цукрового діабету, артеріальної гіпертензії, захворювань серця). Крім того, до основних завдань цієї спеціальності належить виявлення станів, що можуть впливати на здоров'я і розвиток плода, та складання планів їх лікування. Ця галузь медицини завдяки сучасним методикам ультразвукового дослідження, генетичним скринінговим тестам та іншим методам діагностики дає змогу детально обстежити дитину в утробі матері. Зокрема, до сфери компетенції перинатології належать діагностика вроджених аномалій, скринінг генетичних захворювань і моніторинг росту та розвитку плода. Крім того, перинатологи часто займаються веденням багатоплідної вагітності, контролем ризику передчасних пологів та оцінкою проблем, пов'язаних із плацентою.
Перинатологія співпрацює з іншими медичними спеціальностями у веденні ускладнень, пов'язаних зі здоров'ям матері та дитини. Наприклад, працюючи спільно з кардіологами, ендокринологами, генетиками та командами з догляду за новонародженими, вона планує підходи до лікування, які найкраще відповідають потребам матері та дитини. Таким чином мета полягає в тому, щоб тримати під контролем ризиковані стани і забезпечити здоровий перебіг пологів.
Якими захворюваннями займається перинатологія?
Вона займається проблемами зі здоров'ям, які під час вагітності можуть уражати як матір, так і дитину. Сферою компетенції цієї галузі медицини є насамперед спостереження, діагностика та лікування вагітностей високого ризику. У цьому контексті перинатологи оцінюють хронічні захворювання майбутньої матері, ускладнення, що виникають під час вагітності, та стани, які можуть впливати на здоров'я плода. Перинатологія, уважно стежачи за розвитком дитини в утробі матері, ще до пологів виявляє можливі проблеми і розробляє відповідні плани їх лікування. За вагітності з чинниками ризику рання діагностика та лікування ускладнень можуть врятувати життя як матері, так і дитини. Перинатологія спеціалізується на багатьох питаннях, як-от багатоплідна вагітність, ризик передчасних пологів, вроджені аномалії та генетичні захворювання. Ця галузь медицини також відіграє життєво важливу роль у лікуванні станів, пов'язаних із вагітністю, як-от проблеми, спричинені плацентою, та інфекції.
Захворювання з боку матері, якими займається перинатологія, можна перелічити так:
- Цукровий діабет: ведення діабету, що був до вагітності або виник під час неї (гестаційний діабет).
- Артеріальна гіпертензія: хронічна гіпертензія або такі стани, що виникають під час вагітності, як прееклампсія та еклампсія.
- Захворювання щитоподібної залози: контроль гормональних порушень у майбутньої матері, як-от гіпотиреоз або гіпертиреоз.
- Серцево-судинні захворювання: серцево-судинні проблеми, які вже є в майбутньої матері.
- Ожиріння: контроль ризиків, пов'язаних з ожирінням під час вагітності.
- Захворювання імунної системи: системний червоний вовчак або інші автоімунні захворювання.
Стани з боку плода такі:
- Вроджені аномалії: структурні вади розвитку плода (наприклад, спина біфіда, вади серця).
- Генетичні захворювання: діагностика та ведення генетичних порушень, як-от синдром Дауна.
- Затримка розвитку плода: виявлення та лікування проблем росту й розвитку дитини.
- Внутрішньоутробні інфекції: моніторинг впливу таких інфекцій, як краснуха, токсоплазмоз, ЦМВ.
Ускладнення, пов'язані з вагітністю, а також проблеми під час пологів і після них можна перелічити так:
- Багатоплідна вагітність: спостереження вагітностей двійнею, трійнею або більшою кількістю плодів.
- Ризик передчасних пологів: ведення загрози передчасних пологів.
- Проблеми плаценти: такі стани, як передлежання плаценти, відшарування плаценти та прирощення плаценти (placenta accreta).
- Аномалії навколоплідних вод: маловоддя (олігогідрамніон) або багатоводдя (полігідрамніон).
- Ускладнення пологів: ведення таких станів, як утруднені пологи, розрив матки тощо.
- Порушення, пов'язані з кровотечами: контроль аномальних кровотеч до і після пологів.
- Вагітність після кесаревого розтину: спостереження за ризиками, що можуть виникнути після пологів шляхом кесаревого розтину.
Крім того, перинатологія займається інфекціями, що під час вагітності загрожують здоров'ю матері або плода. За таких станів, як ВІЛ і гепатит, вона вживає заходів для зниження ризику передачі хвороби матері плоду. Також до проблем зі здоров'ям, якими займається ця галузь, належать ведення несумісності груп крові матері та плода і контроль впливу порушень згортання крові в матері на вагітність.
Кому слід звертатися до перинатолога?
Оскільки перинатологія займається станами високого ризику під час вагітності, деяким майбутнім матерям рекомендують звертатися до фахівців цієї галузі. Зокрема, ускладнення, що можуть виникнути під час вагітності, або хронічні захворювання, які вже є в майбутньої матері, можуть потребувати підтримки перинатолога. Ті, кому слід звернутися до перинатолога, зазвичай належать до таких груп:
- Жінки з вагітністю високого ризику: майбутні матері, у яких під час попередніх вагітностей були передчасні пологи, викидень або мертвонародження. Жінки з багатоплідною вагітністю (двійня, трійня тощо) та ті, хто в минулому переніс операцію на матці або кесарів розтин.
- Майбутні матері з хронічними захворюваннями: жінки з хронічними проблемами зі здоров'ям, як-от цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, захворювання нирок, хвороби серця.
- Жінки, у яких під час вагітності розвинулися ускладнення: ті, у кого під час вагітності розвинулися гіпертензія, прееклампсія або гестаційний діабет. Вагітності із затримкою розвитку плода або аномальними результатами УЗД. Жінки з проблемами плаценти, як-от передлежання плаценти чи її відшарування.
- Вагітності з генетичними або вродженими ризиками: жінки, у родині яких були генетичні захворювання. Вагітності, за яких у плода виявлено генетичні порушення або вроджені аномалії. Жінки, які завагітніли в пізньому віці (понад 35 років).
- Жінки з ризиком інфекцій або інфекційних захворювань: ті, хто під час вагітності зазнав інфекцій, як-от токсоплазмоз, краснуха, ЦМВ. Майбутні матері з інфекційними захворюваннями, як-от ВІЛ чи гепатит.
- Жінки, які раніше мали проблемну вагітність: жінки зі звичним невиношуванням або позаматковою вагітністю в анамнезі. Ті, хто раніше народжував дітей із низькою масою тіла. Жінки з передчасним розривом плодових оболонок (відходженням вод) в анамнезі.
Послуги з діагностики та спостереження в перинатології
Перинатологія пропонує детальні послуги з діагностики та спостереження, щоб зберегти здоров'я і матері, і дитини. Ці послуги охоплюють сучасні діагностичні засоби та мультидисциплінарний підхід, що забезпечують ранню діагностику і ведення можливих ускладнень під час вагітності. Діагностичні послуги в перинатології такі:
- Розширене ультразвукове дослідження: оцінка розвитку плода, анатомічних структур та органів. Виявлення затримки росту плода, вроджених аномалій і проблем плаценти. Оцінка кровотоку дитини за допомогою доплерівського УЗД.
- Генетичні тести: скринінг хромосомних аномалій за допомогою неінвазивних пренатальних тестів (NIPT). Підтвердження генетичних порушень за допомогою амніоцентезу та біопсії ворсин хоріона.
- Аналіз ризиків: оцінка ризику на підставі таких обставин, як пізній вік матері, сімейний анамнез або проблеми під час попередніх вагітностей.
- Лабораторні аналізи: скринінг на гестаційний діабет, аналізи на інфекції та оцінка несумісності крові. Аналіз порушень згортання крові в матері.
Послуги спостереження в перинатології охоплюють такі питання, як регулярний моніторинг майбутніх матерів із хронічними захворюваннями або ризиком ускладнень, спостереження за багатоплідною вагітністю та планування пологів. Крім того, регулярно оцінюють розвиток, рухи та здоров'я плода. Здійснюється раннє виявлення ознак дистресу плода або нестачі кисню. Забезпечуються моніторинг і ведення аномалій навколоплідних вод. Фахівці з перинатології пропонують комплексний та індивідуальний підхід, щоб звести до мінімуму ризики, з якими можуть зіткнутися мати й дитина під час вагітності, і забезпечити здоровий перебіг вагітності.
Редакційна колегія Anadolu Medical Center
Лікарі напряму «Перинатологія» в Anadolu
Часті запитання
Які ознаки є найважливішими?
Важливими є не лише конкретні симптоми, а й їх тривалість, прогресування, поєднання між собою та вплив на повсякденне життя. Стійка або незвична зміна потребує оцінки, особливо якщо вона посилюється.
Коли потрібно звернутися до лікаря?
Заплануйте консультацію, якщо симптоми не минають, повторюються або посилюються. Раптовий сильний біль, значна кровотеча, задишка, непритомність, порушення мовлення, свідомості або інші гострі прояви потребують невідкладної допомоги.
Як встановлюють діагноз?
Діагностика починається з анамнезу та клінічного огляду. Далі лікар за потреби призначає аналізи, візуалізацію або спеціальні тести. Обсяг обстеження залежить від підозрюваної причини.
Чи можна лікуватися самостійно?
Самолікування може приховати симптоми або відкласти правильний діагноз. Особливо обережно слід ставитися до рецептурних ліків, антибіотиків, гормонів, добавок та інвазивних процедур.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію, діагностику або лікування, призначені лікарем. За наявності симптомів зверніться до кваліфікованого медичного фахівця.