Тема «скроневий артеріїт (гігантоклітинний артеріїт)» охоплює характерні прояви, можливі причини, підхід до діагностики та основні принципи лікування або ведення. Одна ознака сама по собі не підтверджує діагноз. Якщо симптоми стійкі, посилюються, повторюються або виникають раптово й тяжко, потрібна медична оцінка. Тактика завжди залежить від конкретної клінічної ситуації та супутніх факторів.
Скроневий артеріїт, відомий також як гігантоклітинний артеріїт, — серйозне запальне захворювання судин, яке трапляється переважно в людей віком понад 50 років. Це запалення, що починається у великих артеріях скроневої ділянки, не обмежується простими скаргами на кшталт головного болю чи слабкості: без лікування воно може спричинити незворотні ускладнення, як-от втрату зору. Захворювання, що розвивається внаслідок атаки імунної системи на стінку судини, вважають автоімунним; у жінок воно зазвичай трапляється частіше, ніж у чоловіків. Хвороба може прогресувати непомітно. В одних пацієнтів вона спричиняє лише втому і легкий головний біль, а в інших може перерости в загрозливий для життя стан із раптовою втратою зору. Тому скроневий артеріїт розглядають як захворювання, що потребує ранньої діагностики та невідкладного лікування. Для лікування зазвичай обирають кортикостероїдні препарати у високих дозах, завдяки яким запалення пригнічується і вдається запобігти серйозним ускладненням. Як розпізнавання симптомів, так і застосування правильного плану лікування мають велике значення для збереження якості життя пацієнтів.
Що таке скроневий артеріїт (гігантоклітинний артеріїт)?
Скроневий артеріїт, або гігантоклітинний артеріїт, — запальне захворювання судин, яке зазвичай уражає скроневі артерії, розташовані з боків голови, і виникає внаслідок атаки імунної системи на судини. Це захворювання трапляється переважно в людей середнього та старшого віку, частіше в жінок. Скроневий артеріїт може уражати великі артерії голови та шиї і навіть судини ока. Запалення і звуження, що розвиваються в стінці судини, зменшують кровотік. Це може призводити до серйозних проблем зі здоров’ям і навіть до стійкої втрати зору. Тому скроневий артеріїт — захворювання, яке потрібно виявити якомога раніше і швидко почати лікувати.
Які симптоми скроневого артеріїту?
Скроневий артеріїт, що спричиняє запалення скроневих артерій — однієї з найважливіших судинних структур організму, — може проявлятися багатьма симптомами. Захворювання зазвичай трапляється в людей віком понад 50 років і, оскільки прогресує непомітно, на початку його можна сплутати з простими скаргами, як-от звичайний головний біль чи втома. Однак з часом стан погіршується і серйозно впливає на повсякденне життя людини. Головний біль при скроневому артеріїті зазвичай сильний, пульсівний і зосереджений переважно в ділянці скронь. Цей біль часто посилюється під час розчісування волосся або натискання на скроні.
Порушення зору, раптова нечіткість зору або сліпота на одне око — одні з найнебезпечніших симптомів захворювання. Крім того, частими скаргами є біль у щелепі під час жування, втрата апетиту, схуднення, слабкість, нічна пітливість і субфебрильна температура. У деяких пацієнтів скроневий артеріїт може поєднуватися з ревматичною поліміалгією, що перебігає зі скутістю та болем у ділянці шиї, плечей і стегон. Якщо не звернути уваги на ці симптоми, захворювання прогресує і може спричинити незворотні ускладнення, як-от стійку втрату зору.
Симптоми скроневого артеріїту можна перелічити так:
- Пульсівний, сильний і постійний головний біль у ділянці скронь
- Чутливість шкіри голови, біль під час розчісування волосся
- Нечіткість зору, двоїння в очах або раптова втрата зору
- Біль у щелепі та язиці, що посилюється особливо під час жування
- Слабкість, втома і занепад сил
- Гарячка і нічна пітливість
- Втрата апетиту і мимовільне схуднення
- Скутість і біль у ділянці шиї, плечей або стегон
- Відчуття набряклих і чутливих судин з одного боку голови
- Пригнічений настрій, помітне погіршення загального стану здоров’я
Чому виникає скроневий артеріїт?
Точна причина скроневого артеріїту досі до кінця не з’ясована. Однак захворювання пов’язують з автоімунним процесом, що розвивається внаслідок неправильної роботи імунної системи. Імунна система, яка в нормі має знищувати шкідливі мікроорганізми, при цьому захворюванні атакує клітини стінки судини. Унаслідок цієї атаки в стінці судини виникають запалення, потовщення і звуження. Звужені судини зменшують кровотік, особливо до головного мозку та очей, спричиняючи серйозні ускладнення. Скроневий артеріїт виникає за поєднання генетичної схильності, чинників довкілля і пов’язаних зі старінням змін у будові судин. Крім того, вважають, що деякі інфекції можуть запускати цей процес, спричиняючи стійкі зміни в імунній системі. Те, що захворювання частіше трапляється в жінок, ніж у чоловіків, дає підстави припускати, що певну роль можуть відігравати й гормональні чинники.
Як діагностують скроневий артеріїт?
Насамперед ретельно вивчають анамнез і скарги пацієнта. Особливо значущими ознаками є сильний головний біль, порушення зору та біль у щелепі під час жування. Під час фізикального обстеження скроневі артерії можуть пальпуватися потовщеними, чутливими й без пульсації. В аналізах крові зазвичай виявляють помітне підвищення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) і C-реактивного білка (СРБ). Найнадійнішим методом остаточної діагностики є біопсія скроневої артерії. Під час цієї процедури зі скроневої артерії беруть невеликий зразок тканини. Зразок досліджують під мікроскопом і підтверджують запалення та скупчення гігантських клітин у стінці судини. Крім того, методи візуалізації, як-от УЗД, МР-ангіографія або ПЕТ-сканування, також можуть показати запалення судин і підтвердити діагноз.
Що допомагає при скроневому артеріїті?
Найважливіше для пацієнтів зі скроневим артеріїтом — швидко почати лікування після ранньої діагностики. Адже без лікування захворювання може призвести до серйозних ускладнень, як-от втрата зору. На першому етапі лікар призначає пацієнтам певні препарати. Крім того, підтримують процес лікування і зміни способу життя пацієнта.
Рекомендують збалансоване харчування та вживання продуктів із протизапальними властивостями (особливо риби, багатої на омега-3, оливкової олії, свіжих овочів і фруктів). Щоб зменшити побічні ефекти лікування кортикостероїдами, під контролем лікаря можна приймати добавки кальцію та вітаміну D. Такі звички, як регулярні фізичні навантаження і дотримання режиму сну, також допомагають пацієнтові зберегти загальне здоров’я.
Як лікують скроневий артеріїт?
Основне лікування скроневого артеріїту спрямоване на швидке пригнічення запалення судин і запобігання втраті зору. Якщо є ризик втрати зору, лікування починають негайно, навіть до остаточного підтвердження діагнозу. На тлі лікування кортикостероїдами симптоми зазвичай швидко зменшуються. Потім дозу препарату поступово знижують і переходять на тривалу підтримувальну терапію. У деяких випадках, щоб запобігти рецидиву захворювання, можуть додавати препарати, що пригнічують імунну систему. Лікування може тривати місяцями і навіть роками та потребує регулярного спостереження. У пацієнтів контролюють рівень запалення за допомогою аналізів крові. Проводять перевірки на можливі побічні ефекти. Завдяки ранній діагностиці, регулярному прийому препаратів і корекції способу життя скроневий артеріїт можна взяти під контроль, а ускладнення звести до мінімуму.
Лікарі напряму «Внутрішня медицина» в Anadolu
Часті запитання
Які ознаки є найважливішими?
Важливими є не лише окремі симптоми, а й їх тривалість, прогресування, повторюваність та вплив на повсякденне життя. Стійка або незвична зміна потребує медичної оцінки, особливо якщо вона посилюється, супроводжується сильним болем, кровотечею, задишкою, порушенням свідомості чи іншими тривожними ознаками.
Як встановлюють діагноз?
Діагностика зазвичай починається зі збору анамнезу та клінічного огляду. Залежно від підозрюваної причини лікар може призначити лабораторні аналізи, методи візуалізації, функціональні дослідження або спеціальні тести. Один результат рідко оцінюють ізольовано: важлива вся клінічна картина.
Від чого залежить лікування?
Тактика залежить від встановленої причини, тяжкості стану, віку, супутніх захворювань, ліків і результатів обстеження. Лікування може включати спостереження, зміни способу життя, медикаментозну терапію, реабілітацію або процедури. Самостійно починати чи припиняти рецептурні препарати не рекомендується.
Коли потрібно звернутися по невідкладну допомогу?
Негайна оцінка потрібна при раптовому значному погіршенні стану, утрудненому диханні, сильній кровотечі, непритомності, новому неврологічному дефіциті, дуже сильному болю або інших симптомах, що швидко прогресують. У таких ситуаціях не варто чекати планового прийому чи покладатися лише на домашні заходи.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію, діагностику або лікування, призначені лікарем. За наявності симптомів зверніться до кваліфікованого медичного фахівця.