Тема «увеїт» охоплює характерні прояви, можливі причини, підхід до діагностики та основні принципи лікування або ведення. Одна ознака сама по собі не підтверджує діагноз. Якщо симптоми стійкі, посилюються, повторюються або виникають раптово й тяжко, потрібна медична оцінка. Тактика завжди залежить від конкретної клінічної ситуації та супутніх факторів.
Увеїт — це захворювання ока, що виникає внаслідок запалення тканини, яку називають судинною оболонкою (увеа) і яка розташована в середньому шарі ока. Судинна оболонка складається з райдужки (кольорової частини ока), війкового тіла та хоріоїдеї. У цій структурі міститься більша частина кровоносних судин ока. Тому, коли судинна оболонка запалюється, це може впливати й на інші ділянки ока, як-от сітківку, нервову тканину та рогівку.
Що таке увеїт?
Увеїт — загальна назва запалення судинної оболонки ока. Запалення може розвиватися з різних причин. До увеїту можуть призводити помилкова атака імунної системи на тканини ока, інфекції, травми або системні захворювання. Запалення може впливати на циркуляцію рідини всередині ока, підвищуючи тиск, спричиняти ушкодження сітківки або призводити до помутніння кришталика. Увеїт зазвичай має хронічний перебіг і може тривати роками з повторюваними загостреннями. Тому важливо продовжувати лікування не лише в періоди загострень, а й за програмою довгострокового контролю та спостереження. Хоча увеїт частіше трапляється в молодих дорослих і людей середнього віку, він може виникати й у дітей. Без своєчасного лікування він може призвести до стійкого погіршення зору.
Які симптоми увеїту?
Увеїт може уражати одне око або обидва одночасно, мати хронічний або гострий перебіг. У деяких випадках він прогресує м'яко, а в деяких людей може проявлятися раптовим сильним болем і втратою зору. Оскільки без лікування він може прогресувати аж до стійкої втрати зору, важливо без зволікання звернутися до фахівця, помітивши такі симптоми, як почервоніння ока та світлочутливість.
Симптоми увеїту можуть відрізнятися залежно від вираженості запалення та того, яку частину ока воно уражає:
- Відчуття різі та болю в оці
- Почервоніння ока
- Світлочутливість (фотофобія)
- Затуманений зір
- Бачення «мушок», що плавають (floaters)
- Зниження гостроти зору
- Сльозотеча та відчуття тиску в оці
Чому виникає увеїт?
Причини увеїту іноді можна чітко встановити, а іноді його визначають як захворювання невідомої причини (ідіопатичне). До найчастіших причин увеїту належать захворювання імунної системи — автоімунні процеси, за яких організм сприймає власні тканини як чужорідні й атакує їх. З увеїтом пов'язані такі системні захворювання, як хвороба Бехчета, ревматоїдний артрит, анкілозивний спондиліт. До увеїту можуть призводити також такі інфекції, як туберкульоз, віруси герпесу, токсоплазма. Запалення, що розвиваються після внутрішньоочних операцій, контакту з хімічними речовинами або травми ока, класифікують як травматичний увеїт.
Які види увеїту?
У деяких випадках важливу роль відіграє генетична схильність. У людей, які є носіями певних груп генів, ризик увеїту вищий. Незалежно від причини, якщо його не взяти під контроль на ранньому етапі, він може залишити незворотні ушкодження в тканинах ока. Увеїт класифікують залежно від того, у якій частині ока зосереджене запалення.
Поширені види увеїту можна перелічити так:
- Передній увеїт: розвивається в передній частині ока, у ділянці райдужки. Це найпоширеніший тип. Виражені біль і почервоніння.
- Проміжний увеїт: уражає ділянки навколо сітківки. На перший план виходять коливання зору та «мушки», що плавають.
- Задній увеїт: уражає сітківку та хоріоїдею. Зір може серйозно погіршитися.
- Панувеїт: тяжкий вид запалення, що уражає всі відділи судинної оболонки.
Як діагностують увеїт?
Діагноз увеїту встановлюють за допомогою детального огляду ока. Офтальмолог за допомогою біомікроскопа (щілинної лампи) досліджує внутрішньоочні тканини й оцінює локалізацію та вираженість запалення. Із застосуванням крапель, що розширюють зіницю, сітківку можна побачити чіткіше. Вимірювання внутрішньоочного тиску проводять для визначення ризику глаукоми. У деяких випадках можуть застосовувати такі методи візуалізації, як оптична когерентна томографія (ОКТ), фотографування очного дна, ультразвукове дослідження або флуоресцеїнова ангіографія. Якщо є підозра, що увеїт пов'язаний із системними захворюваннями, можуть призначити також аналізи крові, рентгенографію легень і ревматологічні тести. План лікування складають з огляду на встановлену першопричину.
Скільки триває напад увеїту?
Тривалість нападу увеїту залежить від людини та причини, але зазвичай може становити від кількох тижнів до кількох місяців. Без лікування напади можуть тривати довше, і зростає ризик хронізації. У деяких пацієнтів напади можуть періодично повторюватися впродовж років. Особливо це поширено при автоімунних або генетично зумовлених видах увеїту. Під час нападу виразнішими стають затуманення зору, біль і почервоніння, а в спокійні періоди скарги можуть зменшуватися. Мета лікування — зменшити вираженість нападу, скоротити його тривалість і запобігти повторенню.
Як лікують увеїт?
Лікування спрямоване на контроль запалення, захист тканин ока та запобігання рецидивам. У більшості випадків першим вибором є краплі, таблетки або ін'єкції, що містять кортизон (кортикостероїди). У разі тяжкого запалення можуть застосовуватися препарати, що регулюють імунну систему (імуносупресанти). При увеїті інфекційного походження проводять антибактеріальне або противірусне лікування. Краплі, що розширюють зіницю, допомагають зменшити біль і запобігти утворенню спайок. Тривалість лікування залежить від вираженості хвороби й потребує спостереження з частими контрольними оглядами. Хоча повне одужання від увеїту можливе, через ризик повторення важливе спостереження.
Часті запитання про увеїт
Чи може увеїт спричинити стійку втрату зору?
Так, без лікування він може спричинити такі ускладнення, як ушкодження сітківки, глаукома та катаракта, що можуть призвести до стійкої втрати зору.
Чи є увеїт заразним захворюванням?
Більшість видів увеїту не заразні. Однак при видах інфекційного походження заразність залежить від мікроорганізму, що лежить в основі.
Чи виліковується увеїт повністю?
У багатьох випадках лікування дає змогу досягти контролю, але оскільки існує ймовірність повторення нападів, потрібне тривале спостереження.
Чи може стрес провокувати увеїт?
Чинники, що опосередковано впливають на імунну систему, можуть посилювати загострення увеїту. Стрес — один із цих чинників.
Лікарі напряму «Офтальмологія» в Anadolu
Часті запитання
Які ознаки є найважливішими?
Важливими є не лише окремі симптоми, а й їх тривалість, прогресування, повторюваність та вплив на повсякденне життя. Стійка або незвична зміна потребує медичної оцінки, особливо якщо вона посилюється, супроводжується сильним болем, кровотечею, задишкою, порушенням свідомості чи іншими тривожними ознаками.
Як встановлюють діагноз?
Діагностика зазвичай починається зі збору анамнезу та клінічного огляду. Залежно від підозрюваної причини лікар може призначити лабораторні аналізи, методи візуалізації, функціональні дослідження або спеціальні тести. Один результат рідко оцінюють ізольовано: важлива вся клінічна картина.
Від чого залежить лікування?
Тактика залежить від встановленої причини, тяжкості стану, віку, супутніх захворювань, ліків і результатів обстеження. Лікування може включати спостереження, зміни способу життя, медикаментозну терапію, реабілітацію або процедури. Самостійно починати чи припиняти рецептурні препарати не рекомендується.
Коли потрібно звернутися по невідкладну допомогу?
Негайна оцінка потрібна при раптовому значному погіршенні стану, утрудненому диханні, сильній кровотечі, непритомності, новому неврологічному дефіциті, дуже сильному болю або інших симптомах, що швидко прогресують. У таких ситуаціях не варто чекати планового прийому чи покладатися лише на домашні заходи.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію, діагностику або лікування, призначені лікарем. За наявності симптомів зверніться до кваліфікованого медичного фахівця.