Тема «лазерна корекція зору (LASIK)» охоплює характерні прояви, можливі причини, підхід до діагностики та основні принципи лікування або ведення. Одна ознака сама по собі не підтверджує діагноз. Якщо симптоми стійкі, посилюються, повторюються або виникають раптово й тяжко, потрібна медична оцінка. Тактика завжди залежить від конкретної клінічної ситуації та супутніх факторів.
Лазерна корекція зору — хірургічна процедура для виправлення аномалій рефракції, відома в медицині як ексимерлазерна операція, або LASIK/LASEK. Вона передбачає зміну форми тканини рогівки з метою корекції таких порушень зору, як міопія (короткозорість), гіперметропія (далекозорість) і астигматизм. Це досить поширений метод лікування серед людей, які хочуть чітко бачити без окулярів чи контактних лінз. Завдяки розвитку технологій ця процедура за останні роки стала значно точнішою та безпечнішою; зазвичай це операція, яка триває недовго — 10–15 хвилин, — безболісна й передбачає швидке відновлення. Лазерну корекцію зору відносять до рефракційної хірургії. У відповідних кандидатів вона дає дуже добрі довгострокові результати. Проте не будь-яка будова ока підходить для лазерної корекції. Тому перед операцією необхідно провести детальне офтальмологічне обстеження та аналіз рогівки.
Що таке лазерна корекція зору?
Лазерна корекція зору — це лазерне лікування, спрямоване на стійке виправлення аномалій рефракції ока. Під час процедури за допомогою спеціального лазерного апарата змінюють форму поверхні рогівки. Завдяки цьому світло правильно фокусується на сітківці, і порушення зору виправляються. Найчастіше операцію виконують пацієнтам із міопією (нечіткий зір удалину), гіперметропією (нечіткий зір зблизька) та астигматизмом (сприйняття зображення викривленим або розмитим).
Існують різні лазерні методи, як-от LASIK, LASEK і PRK. Метод LASIK передбачає формування клаптя (флепа) у верхньому шарі рогівки; це найпоширеніша техніка. У методах LASEK і PRK такий клапоть не формують — втручання виконують поверхневіше. Вибір методу визначається будовою ока людини, товщиною рогівки та ступенем аномалії рефракції.
Як проводять лазерну корекцію зору?
Лазерна корекція зору — нетривала процедура, яку зазвичай виконують під місцевою краплинною анестезією; на обидва ока загалом вона займає 10–15 хвилин. Перед операцією детально вимірюють рефракцію (діоптрії) пацієнта, оцінюють товщину рогівки та внутрішньоочний тиск. На підставі цих даних вирішують, яку лазерну техніку застосовувати.
У день операції процедуру виконують у спеціальних стерильних умовах. У методі LASIK першим кроком у верхній частині рогівки формують дуже тонкий клапоть (флеп). Його формують спеціальним мікрокератомом або фемтосекундним лазером. Потім ексимерним лазером змінюють форму глибшого шару рогівки. Під час цього моделювання лазерний апарат, роблячи тисячі імпульсів на секунду, виконує заплановану корекцію з точністю до десятої частки міліметра. Після завершення процедури клапоть рогівки повертають на місце, і він прилягає самостійно.
У таких методах, як PRK або LASEK, клапоть не формують: безпосередньо видаляють поверхневий епітелій і виконують лазерну обробку. За цих технік відновлення триває дещо довше, ніж після LASIK. Після операції зір зазвичай починає прояснюватися протягом кількох годин, проте остаточно стабілізується протягом кількох днів або тижнів.
Після операції застосування очних крапель і захисних окулярів знижує ризик інфекції та сприяє відновленню. Процедура безболісна, і пацієнта виписують того самого дня. Проте дуже важливо протягом 24–48 годин не терти очі та дотримуватися правил гігієни.
Які ризики лазерної корекції зору?
Як і будь-яка хірургічна процедура, лазерна корекція зору може мати певні ризики та побічні ефекти. Проте завдяки розвитку технологій і точним вимірювальним системам сьогодні ці ризики значно зменшилися й стали керованими. За правильного відбору кандидатів і виконання процедури досвідченими лікарями частка успішних результатів дуже висока. Однак для усвідомленого рішення пацієнтам важливо знати про можливі ускладнення. До можливих ризиків лазерної корекції зору належать:
- Синдром сухого ока: після операції вироблення сльози може на певний час зменшитися. Здебільшого цей стан тимчасовий і легко контролюється краплями штучної сльози.
- Розсіювання світла, відблиски, погіршення нічного зору: особливо в людей із високими діоптріями під час керування автомобілем уночі навколо джерел світла можуть з’являтися ореоли чи відблиски. У більшості випадків цей стан з часом зменшується.
- Неповна корекція діоптрій: після лазерної операції в деяких пацієнтів може залишатися невелика аномалія рефракції. Проте здебільшого вона настільки незначна, що окуляри не потрібні. У поодиноких випадках може знадобитися додаткова лазерна корекція (ретуш).
- Проблеми з клаптем (флепом): при техніці LASIK дуже рідко трапляється, що сформований клапоть не прилягає на місце, зміщується або інфікується. Тому після операції терти очі заборонено.
- Інфекція в період відновлення: як і за будь-якої хірургічної процедури, у разі порушення правил стерильності може виникнути ризик інфекції. Цьому ризику можна запобігти регулярним закапуванням крапель і дотриманням гігієни.
Більшість цих ризиків незначні й усуваються лікуванням. Проте в людей, будова ока яких не підходить для лазерної операції, ці ризики можуть зростати. Тому попереднє обстеження має бути ретельним, а рішення про операцію — усвідомленим.
На що слід звертати увагу після лазерної корекції зору?
Відновлення після лазерної корекції зору відбувається дуже швидко; проте для успішного й стійкого результату є кілька важливих моментів, на які пацієнтові слід зважати. Перші 24–48 годин — критичний період, коли починається загоєння, і в цей час очі слід захищати від зовнішніх чинників.
Насамперед після операції категорично заборонено терти, чухати очі чи натискати на них. Цього правила слід дотримуватися, зокрема, для того, щоб не змістився клапоть рогівки, сформований при техніці LASIK. Рекомендовані лікарем краплі (з антибіотиком і кортикостероїдом, а також штучну сльозу) слід застосовувати регулярно й у рекомендованих дозах. Під час закапування кінчик флакона-крапельниці не повинен торкатися ока; краплі слід закапувати в стерильних умовах.
У перші дні під час купання слід уникати потрапляння мила в очі та обережно вмиватися. Слід уникати запилених приміщень, протягом першого тижня не користуватися косметикою для макіяжу та не відвідувати басейн. У сонячну погоду сонцезахисні окуляри з UV-фільтром захищають очі від світлочутливості й сприяють загоєнню.
Протягом перших кількох днів, дивлячись уночі на джерела світла, можна помічати тимчасові зорові зміни, як-от легку розмитість чи розсіювання світла. Ці симптоми здебільшого швидко зникають. Крім того, протягом визначеного лікарем терміну слід уникати інтенсивних спортивних навантажень і ризику ударів.
У післяопераційний період повне дотримання вказівок лікаря має вирішальне значення для збереження здоров’я очей. За дотримання всіх цих правил після лазерної корекції зору можна за короткий час досягти чіткого й комфортного зору.
Лікарі напряму «Офтальмологія» в Anadolu
Часті запитання
Які ознаки є найважливішими?
Важливими є не лише окремі симптоми, а й їх тривалість, прогресування, повторюваність та вплив на повсякденне життя. Стійка або незвична зміна потребує медичної оцінки, особливо якщо вона посилюється, супроводжується сильним болем, кровотечею, задишкою, порушенням свідомості чи іншими тривожними ознаками.
Як встановлюють діагноз?
Діагностика зазвичай починається зі збору анамнезу та клінічного огляду. Залежно від підозрюваної причини лікар може призначити лабораторні аналізи, методи візуалізації, функціональні дослідження або спеціальні тести. Один результат рідко оцінюють ізольовано: важлива вся клінічна картина.
Від чого залежить лікування?
Тактика залежить від встановленої причини, тяжкості стану, віку, супутніх захворювань, ліків і результатів обстеження. Лікування може включати спостереження, зміни способу життя, медикаментозну терапію, реабілітацію або процедури. Самостійно починати чи припиняти рецептурні препарати не рекомендується.
Коли потрібно звернутися по невідкладну допомогу?
Негайна оцінка потрібна при раптовому значному погіршенні стану, утрудненому диханні, сильній кровотечі, непритомності, новому неврологічному дефіциті, дуже сильному болю або інших симптомах, що швидко прогресують. У таких ситуаціях не варто чекати планового прийому чи покладатися лише на домашні заходи.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію, діагностику або лікування, призначені лікарем. За наявності симптомів зверніться до кваліфікованого медичного фахівця.